09-September ’19

Bloemen bestellen

Wenst u  bloemen te bestellen voor  Jan ‘Jeng’ Staeren ?  Vul dan onderstaand formulier in aub.  De rekening zal u worden opgestuurd per post en dan kunt u per overschrijving betalen.

Gelieve er rekening mee te houden dat alle bloemen die besteld worden op de dag van de begroeting, automatisch zijden bloemen zullen zijn.  Wenst u toch liever verse bloemen, gelieve dan zelf rechtstreeks uw bestelling te plaatsen bij een bloemist en te laten afleveren in het Uitvaartcentrum.

Bloemen bestellen - Online betaling

Naam *

Straat - nr *

Postcode - Gemeente *

E-mailadres *

Telefoonnummer *

Indien factuur graag btw.nr. vermelden en juiste factuurgegevens mochten deze verschillen van hierboven

Naam (factuur)

Straat - nr (factuur)

Postcode - Gemeente (factuur)

Tekst te vermelden op lint / kaartje

Welke bloemen wenst u ? *

Zijden bloemen

Verse bloemen

In de trend/keuze van de familie

Welke kleur van bloemen wenst u ? *

Wit

Gekleurd (zachte tinten)

In de trend/keuze van de familie

Bedrag (€) - BTW inclusief *

Geef een maximum bedrag voor het bloemstuk.

Bijkomende opmerkingen

Vul hier uw bijkomende vragen of opmerkingen in aub.

Wijze van betaling * BancontactKBC/CBCBelfius Direct NetCredit CardCardKlarna

Indien je een mens bent, laat dit veld leeg:.

Lees ook de verkoopsvoorwaarden vooraleer u verder gaat met de bestelling aub.